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眼化学伤早期治疗的10大方法

发布时间:2016-05-09 17:20
来源:佛山华厦眼科医院

  佛山华厦眼科医院专家介绍,眼化学伤的治疗一般分为早、晚期,早期主要以急救和防止坏死病变的扩展,后期以后遗症治疗为主。化学性眼外伤对于眼球的伤害大,均对眼睛危害严重,眼外伤专家建议早期时就应及时采取治疗,以遏制病情发展。

  眼外伤专家介绍,眼化学伤早期治疗的10大救治措施如下:

  (1)冲洗:应分秒必争,清除化学物质以减少其与眼部组织的接触,尽量减轻烧伤程度。一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部,或将面部浸入水盆中,拉开双眼不断摇动头部,充分部眼部。经急救后再送医院救治。

眼化学伤治疗

  (2)结膜下注射自家全血及血清:具有稀释毒物,分离组织,阻止烧伤向深部渗透的作用,并可改善角膜营养,促进组织再生,也能防止睑球粘连的形成。

  (3)前房穿刺:一般认为应在伤后1至2小时内进行。Grant发现房水pH值上升至10,在15至45分钟内可恢复正常。故时间过久则临床价值不大。前房穿刺不仅排除有毒物质,新产生房水亦有消炎和营养作用,有助于受伤组织的修复。

  (4)结膜切开术:结膜放射状切开,结膜下略作分离和冲洗,以达放出结膜下碱性液体及解毒、减张、改善角膜供血之目的。

  (5)结膜下中和注射:酸烧伤时可注射5%磺胺嘧啶钠溶液每次1~12ml。碱烧伤时可注射5%维生素C2ml,大部分吸收后再注射一次,以后每日1~2次,连胜3~4天。维生素C不仅起中和作用,且与角膜的胶原合成有密切关系。但据有关实验报道,抗坏血酸结膜下多次注射,对烧伤后的结膜刺激较重,可加重眼球粘连,故可同时采用静脉注射,50%葡萄糖40ml加抗坏血酸1g或2g,每日一次。对治疗角膜、结膜的坏血病是有益的。

  (6)抗炎预防感染:碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳,7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物(消炎痛等)对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用,但局部应忌用皮质类固醇,以免加重角膜溃疡,甚至穿孔,亦可引起继发细菌和毒菌感染。

  (7)胶原溶解酶抑制剂的作用:目前有依地酸二钠、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性,以延缓或阻止角膜溃疡的发生,高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性,可致角膜水肿混浊,并延迟上皮形成。胶原酶抑制剂应在伤后2周开始应用。

  (8)肝素结膜下注射:每日一次,每次500~625u(0.4~0.5ml)可溶解角膜缘血栓,疏通和恢复循环有一定效果。但亦有持不同意见者。

  (9)结膜或粘膜移植:大面积的重度化学烧伤,切除坏死的结膜及表层巩膜,移植另眼的结膜或自体粘膜可防止角膜穿孔和睑球粘连,因新鲜组织的活组织是新生血管的良好基础,移植的结膜或粘膜可起桥梁作用。加速受伤组织和血管的再生,增进营养。一般认为粘膜移植好在伤后48~72小时进行。为了预防睑球粘连,结膜囊内涂布大量抗生素眼膏,涂时以玻璃棒分离上下穹窿部。

  (10)角膜移植:即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植。

  佛山华厦眼科医院专家温馨提醒,眼化学伤早期治疗能帮助患者恢复伤区营养,防止感染,减少并发症和后遗症发生的概率,避免眼睛遭受二次伤害。

  此外,眼外伤专家建议患者采取相应的治疗措施时,应当咨询专家医生,避免不当治疗对眼睛造成其他损伤。

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