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认识视网膜脱离

发布时间:2016-03-09 17:19
来源:佛山华厦眼科医院

  视网膜脱离是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗,终可导致失明及眼球萎缩等严重后果。视网膜分为神经上皮层和色素上皮层,当两层组织之间有液体进入并积聚时,使神经上皮层离开原来的解剖位置,即为视网膜脱离。

  一、发病原因:与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。

  二、发病机制:视网膜裂孔和玻璃体液化脱离后牵拉视网膜造成对视网膜的病理性粘连,这是两个引起原发性视网膜脱离的必备条件,缺一不可。

  三、危险因素

  (1)与近视眼的关系:视网膜脱离多发生于近视眼患者。孔源性视网膜脱离病例中,近视屈光度在-6.00D以上的病人很多。近视眼中孔源性视网膜脱离的发病年龄较正视眼者轻。

  (2)眼外肌运动的影响:4条直肌的止端位于锯齿缘前,其运动对视网膜的影响不大。而斜肌止于眼球的后部,上斜肌牵拉眼球下转,再加玻璃体的重力作用,可能与颞上象限视网膜容易产生裂孔有一定关系。黄斑部易发生囊样变性,可以继发成裂孔,有人认为也与下斜肌运动时的牵拉有关。

  (3)与眼外伤的关系:眼球受钝挫伤后发生锯齿缘断离,可发展成视网膜脱离。青少年眼外伤在视网膜脱离中的患病率较高,占18.71%~20%。动物实验证实,在眼球挫伤的瞬间,眼球变形可引起视网膜远周边部发生撕裂。此外,重度外伤可直接在赤道部产生视网膜裂孔。外伤引起的后极部毛细血管循环淤滞、视网膜振荡与玻璃体牵引,可发生黄斑裂孔或由黄斑囊样变性进而发展成孔。除这些与外伤有明确关系的视网膜脱离外,其他大多数病例,多半是视网膜和玻璃体已有变性或粘连,具备了视网膜脱离的内在因素,外伤仅做为诱因诱发了视网膜脱离的发生。

  (4)与遗传的关系:有些视网膜脱离的病例发生于同一家族中,说明此病可能有遗传因素,可能存在隐性遗传或不规则性遗传。多数病理性近视眼具有较肯定的遗传性,发生视网膜脱离的也较多。此外,双眼视网膜脱离的患者,两侧眼底的病变多半对称,这也表明某些视网膜脱离可能与先天性生长发育因素有密切的关系。

  四、临床表现:视网膜脱离常见的症状是视力突然受到影响,眼前仿佛有云雾遮挡,但患者的眼睛不红不痛。不少病例开始时有闪光的感觉,而且突然有很多飞蚊出现。

  五、视网膜脱落手术后视力恢复的影响因素:

  (1)视网膜脱落多久才接受手术。

  (2)黄斑区有没有脱落。

  (3)患者有没有其他的眼疾如白内障或糖尿病视网膜病变等。

  (4)手术中或手术后有没有其他的并发症。

  (5)手术过程内有没有注入气体或硅油进眼球内。

  六、视网膜脱离术后初期需要多卧床静养,注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛,以免引起术眼感染发炎。如果眼内注入了硅油或气体,医生会指示患者要保持某一种姿势(如面向下趴、侧卧、半坐等),要在自己身体能承受的程度内尽量严格执行,可以促进疾病恢复和避免视网膜脱离复发。注意眼部清洁,洗头时要避免污水流入眼内。避免撞伤、按时滴药水和复诊,以及眼内气体没有吸收之前不能乘坐飞机。避免俯拾物和搬运重物,避免震荡,不要跳水和潜水,以免影响手术的效果。在康复期间,除了按时使用医嘱药物,还要进食营养丰富、易消化的食物,促进复原。多吃水果、蔬菜以防便秘,不宜饮酒酒和进食刺激性及坚硬的食物。

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